2.2 病理分期

    2010年，肾脏病理学会研究委员会首次提出了1型和2型糖尿病患者均适用的糖尿病肾病病理分级标准[8]。根据肾脏组织光镜、电镜及免疫荧光染色的改变对肾小球损害和肾小管/肾血管损伤分别进行分级、分度。肾小球损伤分为4级：Ⅰ级，GBM增厚；Ⅱa级，轻度系膜增生；Ⅱb级，重度系膜增生；Ⅲ级，一个以上结节性硬化(K-W结节)；Ⅳ级，晚期糖尿病肾小球硬化。肾小管间质用间质纤维化和肾小管萎缩、间质炎性反应的程度评分，肾血管损伤按血管透明变性和大血管硬化的程度评分。

    2.3 肾功能分期

    参照2006年我国预估肾小球滤过率(eGFR)协作组制定的适用于中国人的改良MDRD公式：eGFR[mL/(min·1.73 m)]=175×血清肌酐(SCr)-1.234×年龄-0.179(如果是女性×0.79)[9-10]。见表1。

    3 糖尿病肾脏病中医分期辨证标准

    因糖尿病肾脏病不同阶段，证候表现与病机特点不同，所以糖尿病肾脏病中医辨证应该在明确临床分期基础上进行 ......